放弃赔偿请求申请书 篇1
协议人（男方）：
身份证号：
协议人（女方）：
身份证号：
协议人为明确婚前婚后双方财产所有权、债权债务承担及其他与财产权益相关的法律事宜，经双方平等自愿协商，特作如下协议：
一、双方婚前各自名下的财产，不论双方在订立本协议后就是否结婚，均归各自所有，另一方无论在任何条件下，均无权主张分割。
截止到协议签订时，男方名下已有的婚前财产包括但不限于以下财产：
（一）不动产：
（二）动产：
截止到协议签订时，女方名下已有的婚前财产，包括但不限于以下财产：
（一）不动产：
（二）动产：
二、协议人双方婚后实行财产分别制，即婚后各自的财产收入、所得、购置的动产、不动产归各自所有，包括但不限于以下婚后取得的：
以上一方财产所得另一方无权以“夫妻共同财产”为由主张分割，完全由取得一方占有、使用、收益和处分，行使完全财产所有权。基于一方名义购得的财产所附权利义务完全由一方享有和承担，与另外一方无关。如在以一方名义购置不动产时，可由一方以自我名义签订买卖合同及贷款，该不动产所有权利义务以及产权完全由一方享有和承担，此时与另一方无关，若有必要，另一方有义务协助购买方办理抵押贷款手续。一方婚前婚后的房屋贷款还贷部分，另一方不得再作为共同财产
三、婚前婚后，双方各自的债权债务由各自享有和承担。若在婚后借债，任何一方在构成债务时，有向债权人告知“夫妻婚内财产分别制”的义务，即明确告知债权人，所借财物还债职责仅由借款借物人一人承担，与配偶无关，此时配偶不承担连带职责，并保证债权人在知悉此事实前提下出借财物，否则，若由于保护善意第三人利益原因，此时致使非借款借物一方承担连带职责时，出借方应按另一方承担和履行连带义务的双倍向另一方支付补偿金。
四、为保证双方婚后共同生活所需经济支持，双方婚后可就夫妻共同财产的范围、用于存放共同财产的银行账户等事项进行书面约定，该书面约定作为本协议的附件，此时同本协议具有同等效力。
五、双方所生子女的开支由双方承担，此时具体承担的数额和比例可由双方在子女出生后另行书面约定。该书面约定作为本协议的附件，此时同本协议具有同等效力。
六、本协议虽名为“婚前财产约定协议”，但不影响协议中关于子女抚养、婚后财产处理等本协议约定相关事宜的效力。
七、在履行本协议的过程中若发生争议，双方应协商解决。协商不成，任何一方有权向本协议签订地的法院起诉。
八、本协议一式三份，双方各执一份，公证处存档一份，自双方签字后生效。
男方：
女方：
日期：____年____月____日
放弃赔偿请求申请书 篇2
甲方：__________________
乙方：__________________
甲方于______年______月______日在公司工作期间，由于甲方严重违规操作造成中指、无名指手指盖半节处被机器排污底阀风叶碰掉。鉴于双方对相关的国家法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解，为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是、诚实守信的精神，平等协商，依据有关法律规定，达成协议如下：
一、赔偿金额
1、甲、乙双方一致确认：乙方于本协议签订日之前已经支付甲方医疗费______元、看望费______元、人情费______元、工资______元。
2、乙方为甲方在平安保险办理了意外伤害险，甲方在受伤后，在______伤残鉴定中心鉴定伤残级别未鉴定上等级，共花费鉴定费______元，拍片费______元，并由乙方支付。
3、在本协议第一条第1、2项（共计：______元）确认各项费用的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方下列各项赔偿金：一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、后续医疗费，共计人民币______元整（大写：______整）
二、付款期限，在本协议签订之日起，乙方通过现金方式支付上述款项。
三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。
四、自本协议签订之日起，甲方自愿放弃赔偿差额的权利。
五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。
六、因为自甲方到乙方公司工作至工伤发生之日未满两个月，乙方尚未完成甲方社会保险的办理。所以，甲方自愿放弃如下权利：
1、要求乙方为其办理社会保险的权利；
2、依照社会保险而享有各项权益的权利。
七、本协议签订后，甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，甲方不得另行向乙方主张任何权利，乙方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。同时，自签订本协议之日起，甲方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。
八、签订此协议劳动关系解除后，如甲方自愿回到乙方工作，双方可再签订劳动合同，重新确定劳动关系。
九、违约责任，因甲方违约而导致仲裁、诉讼或者申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费、律师费，及其他经济损失。
十、以上条款，甲、乙双方自愿遵守、履行。
十一、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式两份，甲、乙双方各持一份。
甲方：__________________
乙方：__________________
______年______月______日
放弃赔偿请求申请书 篇3
协议人（男方）：____________身份证号码：______________________________
协议人（女方）：____________身份证号码：______________________________
男方与女方于_____年___月认识，于__________年________月________日在________登记结婚，婚后于__________年________月________日生育大女儿，名_______；于__________年________月________日生育二女儿，名________，因_________________________________致使夫妻感情破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：
一、男女双方自愿离婚。
二、子女抚养、抚养费及探望权
大女儿已成家，二女儿_______________由女方抚养，随同女方生活，抚养费（含托养费、教育费、医疗费）由男方全部负责，男方应于__________年________月________日前性支付_____________元给女方作为女儿的抚养费（男方每月支付抚养费____________元，男方应于每月的1-5日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的________银行帐号：__________________________）。
在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可随时探望女方抚养的孩子。（男方每星期休息日可探望女儿或带女儿外出游玩，但应提前通知女方，女方应保证男方每周探望的时间不少于一天。）
三、夫妻共同财产的处理
⑴存款：双方名下现有银行存款共____________元，男女双方按_______比例分配，男方得_________元；女方得_________元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方应于__________年________月________日前性支付________元给女方。
⑵房屋：夫妻共同所有的位于___________________________的房地产所有权归女方所有，房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，男方必须协助女方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。
⑶其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有（附清单）。
四、债务的处理
双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。（________方于__________年________月________日向________所借债务由______方承担。）
五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任
双方确认夫妻共同财产在上述第三条已做出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。
本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。
六、经济帮助及精神赔偿
鉴于男方行为不当，导致离婚，男方应性补偿女方精神损害费____________元。上述男方应支付的款项，均应于________年____月____日前支付完毕。
七、违约责任的约定
任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金_______元给对方（按月支付违约金）。
八、协议生效时间的约定
本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
九、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向宜丰县人民法院起诉。
男方（签章）：_________________女方（签章）：__________________
__________年________月________日__________年________月________日
放弃赔偿请求申请书 篇4
协议人：________，男，____年3月11日出生，汉族，住______________号楼__室。
协议人：________，女，____年5月16日出生，汉族，住______________号楼__室。
协议人____、____于一九九二年三月十六日在朝阳区人民政府办理结婚登记手续。一九九七年十二月七日生有一女________。现_感情已彻底破裂，无法继续共同生活，故双方就自愿离婚一事达成如下协议：
一、____与____自愿离婚。
二、子女抚养权、抚养费数额、支付方式、探视权的具体行使方式
1、女____随____生活，女儿的抚养权归____，由____每月给付抚养费肆仟元，直至女____完成学业止，关于赞助费、课外培训费、出国留学费用由双方共同承担。
2、抚养费的具体支付方式：每月的1日至3日之间支付至下列帐户：
开户行：___________户名：____帐号：________-_
3、探视权的具体行使
在不影响孩子学习、生活的情况下，____每星期休息日可探视女儿或带女儿外出游玩，____可直接与孩子联系，但应提前通知____，____尊重孩子的意见，对于____见孩子的时间、地点一切以孩子意见为主，____决不干涉和参与意见。
三、关于财产分割
1、双方共同拥有的新加坡天益有限公司(股票名称____，股票代码h__)的股票共计6000万股(其中700万股系____朋友林子亮委托____购买，且归林子亮所有。已经抛售的800万股归____所有，已用于家庭共同生活，____不再提出要求分割。)，____分得现存4500万股中的__万股，其余2500万股归____所有。____应于本协议生效后立即将____分得的份额过户到____名下。
2、_共同拥有的两套房产，其中座落在北京市朝阳区财满街财经中心_号楼__室的房产归____所有，____不再提出分割。座落在北京市朝阳区万达广场_号楼_单元___室的房产归____所有，____不再提出分割，该处房产权人变更手续自本协议生效后一个月内办理，____协助____办理变更的一切手续，过户费用由____负责。
3、双方共同拥有的尼桑贵士牌7座旅行车一辆(车牌号：京ka____)、德国宝马轿车一辆(车牌号：京a_____)归____所有。一汽大众奥迪a8l轿车一辆(车牌号：京hu____)归____所有。
4、_关系存续期间以____名义投资的公司股权，包括：
___金属贸易(北京)有限公司(股权占60%)
_____实业有限公司(香港)(股权占49%)
归____所有。
5、双方共同拥有的现在____名下银行存款、人寿保险均归____所有，____不再提出分割。
四、共同债权及债务
无共同债权及债务。若有债务，在谁名下则由谁来承担，与另一方无关。
五、合同的文本及效力
本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理离婚手续后生效。
协议人：________协议人：________
____年____月____日____年____月____日
放弃赔偿请求申请书 篇5
甲方：______________________________________
乙方：______________________________________
乙方于____________年____________月____________日在工作期间不慎发生伤害事故，________________________。事后，甲方立即将乙方送往医院治疗，并妥善处理与解决乙方受伤事宜。____________年____________月____________日，经乙方主动提出，要求甲方给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则，达成如下协议：
1、甲乙双方____________年____________月____________日签订的赔偿协议。
2、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计____________元(大写：人民币__________________元整)，已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。
3、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方给予的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币____________元(大写：__________________元整)，由甲方在协议双方签字时一次性付完。
4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
5、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
6、本协议一式____________份，甲乙双方与中间人各执____________份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面切实履行所有约定项目与内容，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方(签章)：____________________________乙方(签章)：_________________________________
联系电话：______________________________联系电话：__________________________________
________________年__________月__________日________________年__________月__________日
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